Лечение шизофрении в Казани

Частная клиника «Медфокус» в Казани предлагает лечение психотических расстройств с соблюдением конфиденциальности пациентов. Для консультации по поводу лечения шизофрении и других сложных патологий психики обращайтесь по телефону.

Что такое шизофрения: признаки, причины возникновения

Шизофрения – это психическое расстройство, которое влияет на то, как человек мыслит, чувствует и ведет себя. Оно характеризуется комбинацией расстройств мышления, восприятия и поведения. Ключевые симптомы и признаки шизофрении (позитивные симптомы):

• Галлюцинации – восприятие несуществующих объектов или событий.

1. Акустические (слуховые) – пациенты слышат голоса, которые могут комментировать их действия, давать указания или разговаривать между собой. Голоса могут быть угрожающими, враждебными или дружелюбными.
2. Визуальные – встречаются реже, чем слуховые, но могут быть также интенсивными и беспокойными.
3. Тактильные — ощущение прикосновений на коже, не вызванных внешними факторами. Это могут быть ощущения ползания по коже или движения под кожей.
4. Обонятельные и вкусовые — восприятие запахов или вкусов, которые другие не чувствуют – встречают реже.

• Бред – неправильные убеждения или идеи, которые не соответствуют реальности.

1. Персекуторный бред (преследования) – пациент верит, что его преследуют, шпионят за ним или пытаются навредить ему, следят через микрофоны, камеры или невидимые агенты.
2. Религиозный бред – убеждение в том, что пациент является божественным посланником, пророком или важной религиозной фигурой, могут возникать идеи о спасении или о миссии, порученной им небесными силами.
3. Революционный бред – идея, что пациент является ключевой фигурой в революционном движении или политической трансформации, уверенность в важности своих действий для изменения мирового порядка.
4. Соматический бред – идеи о наличии болезни или физическом дефекте, который на самом деле отсутствует.
5. Бред величия – убеждение в собственном величии, непревзойденных способностях или влиянии на мировые события.

• Расстройства мышления, включающие размышления, которые могут быть разрозненными, нелогичными или бессвязными, а также затруднения с концентрацией и памятью.

К негативным симптомам относятся изменения в поведении и эмоциях: апатия, отсутствие эмоций или интереса к жизни, а также социальная изоляция. Дезорганизованное поведение включает странные и неадекватные действия, непредсказуемые реакции на обычные ситуации и затруднения в общении. Шизофреническое расстройство часто приводит к нарушению адаптации, затруднениям в учебе или работе, и также потере интереса к уходу за собой.

У женщин

К особенностям шизофрении у женщин относится возраст заболевания: у женщин болезнь часто начинается позже, чем у мужчин, обычно в конце второго или начале третьего десятилетия жизни, что вероятно связано с защитным эффектом эстрогенов. У женщин позитивные симптомы выражены ярче, но реже приводят к грубым нарушениям поведения, и часто встречаются аффективнее симптомы, что может осложняет диагностику и лечение. Женщины с шизофренией могут демонстрировать менее выраженные когнитивные дефициты по сравнению с мужчинами, особенно в вербальных функциях. Женщины испытывают изменения симптоматики в зависимости от гормональных изменений. Симптомы шизофрении у женщин могут усиливаться в предменструальный период и снижаться во время беременности.

У мужчин

Шизофрения у мужчин имеет свои специфические особенности в отношении проявления и течения заболевания. Заболевание обычно начинается раньше, часто в позднем подростковом возрасте, что связано с отсутствием защитного эффекта эстрогенов. Позитивные симптомы шизофрении у мужчин часто выражены ярко и могут быть более тяжелыми и стойкими. Более выражены, чем у женщин, негативные симптомы. Часто отмечаются более выраженные когнитивные нарушения, включая проблемы с памятью, вниманием и исполнительными функциями. Для мужчин с шизофренией характерны психомоторные возбуждения или кататонические проявления.

У пожилых людей

Шизофрения у пожилых людей или шизофреническое расстройство позднего возраста, имеет свои уникальные особенности. Болезнь начинает развиваться после 45 лет. Часто это продолжение заболевания, начавшегося в более молодом возрасте, но в симптоматика впервые проявляется в пожилом возрасте.

Позитивные симптомы: галлюцинации (особенно слуховые) и бредовые идеи могут быть менее выраженными, чем у более молодых пациентов, но не менее, когда они присутствуют, они устойчивы. Негативные симптомы часто выражены более ярко и включают снижение социальной активности, апатию, ангедонию и снижение эмоциональной выразительности. Когнитивные нарушения (проблемы с памятью, вниманием и исполнительными функциями) более заметны и могут пересекаться с проявлениями деменции.

У пожилых пациентов часто наблюдаются депрессия и тревога, что усложняет диагностику и терапии, а также психомоторные изменения – снижение активности и моторная заторможенность. У пожилых болезнь часто имеет хроническое и прогрессирующее течение, осложняющееся наличием сопутствующих соматических заболеваний.

Причины возникновения

Причины развития шизофренического расстройства до конца не изучены, но существует ряд факторов, играющих роль в ее развитии. Риски увеличиваются, если у человека есть родственники с этим расстройством. Генетические исследования показывают, что наследственная предрасположенность играет значительную роль в его возникновении. Исследования показывают, что болезнь может быть связана с дисбалансом химических веществах в мозге, допамина и серотонина и нарушения в структуре и функционировании мозга.

Риск развития патологии увеличивается из-за проблем в раннем развитии мозга, включая осложнения во время беременности и родов, инфекции в раннем возрасте и т. д. Влияют неблагоприятные условия среды – стрессы, насилие или социальная изоляция. Психологические травмы, трудности в семье или социальной сфере могут стать факторами риска для развития патологии.

Недавние исследования также указывают на возможную роль в развитии расстройства воспаления и иммунных реакций. Обычно болезнь развивается в результате взаимодействия нескольких факторов.

Классификация и стадии заболевания

Шизофрения классифицируется в зависимости от преобладающих клинических признаков и характера течения.

• Параноидная – характеризуется выраженными параноидальными идеями (например преследования) или галлюцинациями, но при это сохраняется ясность мышления и связь с реальностью.
• Дезорганизованная – проявляется явным расстройстве речи и поведения, а также в выраженной дезорганизации мышления. У больных наблюдаются трудности с выполнением обычных задач повседневной жизни.
• Кататоническая – включает изменения в двигательной активности человека: замедленность действия или возбуждение. Кататонические пациенты могут принимать странные позы или демонстрировать необычную мимику.
• Непараноидная (гебефреническая) – характеризуется эмоциональной расторможенностью, апатией, странным поведением и мышлением, а также затруднениями в общении.
• Резидуальная – относится к пациентам, у которых был один или более эпизодов расстройства, но в настоящее время симптомы сильно снизились и они находятся в стадии частичного выздоровления.

Классификация заболевания помогает врачам определить наилучший подход к лечению и поддержке пациента, учитывая особенности его клинической картины.

Шизофреническое расстройство не имеет четких стадий, однако его течение можно условно разделить на следующие фазы или этапы, помогающие понять характер и развитие болезни. Продромальная фаза – начальный этап, который продолжается несколько месяцев или даже лет до полноценного начала клинических симптомов. В этом периоде человек может проявлять неспецифические признаки – социальную изоляцию, ухудшение школьных или профессиональных показателей и необычное или эксцентричное поведение.

В активной (психотической) фазе происходит развитие клинических признаков – галлюцинаций, бредовых идей, расстройства мышления и эмоций. Эта фаза может быть острая или продолжительная.

После активной фазы может наступить период ремиссии, когда клинические симптомы уменьшаются или исчезают. Однако это хроническое расстройство, и как правило, происходят рецидивы, то есть повторные обострения симптомов. Каждый человек может проходить через фазы болезни по-разному разной степени и с различной длительностью.

Методы лечения шизофрении

Лечение заболевания обычно включает комбинацию медикаментозной терапии, психотерапии и социальной поддержки. Антипсихотики (нейролептики) – основной класс препаратов для лечения патологии. Они помогают уменьшить или устранить позитивные симптомы (галлюцинации, бредовые идеи, беспорядочное поведение). Они делятся на два поколения:

• типичные (первого поколения) – например, галоперидол, который обычно применяют для краткосрочного устранения острых симптомов.
• атипичные (второго поколения) – оланзапин, квепракс, рисперидон, которые предпочтительнее благодаря меньшему риску побочных эффектов, паркинсонизма и дискинезии.

Антидепрессанты, назначаемые больным,полезны для управления депрессивными симптомами, которые часто сопутствуют расстройству. Противоэпилептические препараты карбамазепин или ламотригин применяются в случаях, когда существуют эпизоды эпилептической активности.

Психотерапия при лечении шизофрении направлена на поддержку и улучшение качества жизни пациентов, управление симптомами, развитие социальных и когнитивных навыков и предотвращение рецидивов. Основной применяемый метод – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ставящая своей целью помогать пациентам распознавать и менять дезадаптивные мысли и поведение, управлять позитивными симптомами (галлюцинации и бред) и негативной симптоматикой. Работа направлена на улучшение социальной адаптации больных.

Методы, применяемые терапевтами: обучение пациентов идентификации искаженных или нереалистичных мыслей и стимулирование поведенческих навыков для повышения участия в повседневной деятельности. Терапия помогает пациентам развить стратегии управления стрессом и тревогой.

Семейная терапия занимается обучением семей больных пониманию заболевания и методам поддержки пациента.

Она направлена на снижение уровня стресса в семье и предотвращение рецидивов. Методы, применяемые терапевтами – психообразование для членов семьи о природе и терапии шизофрении, развитие навыков общения и решения конфликтов и обучение членов семьи в создании благоприятной домашней среды.

Социальная поддержка развивает социальные и профессиональные навыки, способствует реабилитации, поддерживает интеграцию пациента в общество, включая трудоустройство. Тренинг социальных навыков больных включают ролевые игры и моделирование ситуаций. Пациентам оказывается поддержка в поиске работы, тренинги по профессиональным навыкам. Психообразование пациентов о заболевании, методах лечения и управления симптоматикой повышает уровень осведомленности и вовлеченности в лечения.

Групповая терапия – важная часть комплексного лечения шизофрении. Она предоставляет пациентам возможность взаимодействовать с другими людьми, сталкивающимися с подобными проблемами.

Цели групповой терапии:

• улучшение социальных навыков;
• обеспечение эмоциональной поддержки и чувства принадлежности к группе;
• возможность делиться опытом и учиться у других;
• снижение изоляции и чувства одиночества;
• повышение уверенности в себе и самооценки;
• обучение методам предотвращения рецидивов и управления триггерами;
• поддержка в соблюдении режима лечения и приема медикаментов.

Клиническое наблюдение и мониторинг состояния пациентом включает регулярные обследования для оценки эффективности терапии ее коррекции и контроль побочных эффектов. Поддерживающая терапия направлена на предотвращение рецидивов и поддержку стабильного состояния. Пациенту необходимо обеспечить:

• регулярные встречи с терапевтом для обсуждения текущих проблем и прогресса;
• помощь в адаптации к изменениям в жизни и в работе с кризисными ситуациями.
• непрерывную поддержку и мотивацию для соблюдения режима лечения.

Экстренная помощь при шизофреническом расстройстве – это кризисное вмешательство в случае острых психотических эпизодов или суицидальных мыслей.

Как близким помочь шизофренику во время лечения

Поддержка близкого шизофреника во время лечения играет критически важную роль в улучшении качества жизни и поддержании стабильности пациента. Образование о расстройстве и изучение основных аспектов болезни позволяет понять ее проявления, причины и необходимость лечения. Это помогает лучше осознать, что происходит у близкого человека, возможность его близкой поддержки. Шизофреническое расстройство – трудный и стрессовый фактор для всей семьи. Важно поддерживать близкого эмоционально, проявлять понимание и терпение, слушать его без суждений и поощрять положительные аспекты его жизни.

Помощь в соблюдении лечения может заключаться в контроле за регулярным приемом лекарств в нужных дозировках. Рекомендуется участвовать в визитах больного к врачу и терапевтических сессиях, сопровождая его на приемы. Это помогает не только следовать назначениям врача, но чувствовать общую поддержку.

Необходимо создать благоприятную и спокойную среду в доме, включающую минимизацию стрессовых факторов, обеспечение расписания дня и поддержки здорового образа жизни.

Не стоит стесняться обращаться за помощью к специалистам или к группам поддержки для семей, сталкивающихся с заболеванием и обмена опытом.

Обращение за помощью в нашу клинику «Медфокус»

Для назначения консультации в нашей клинике обращайтесь по номеру телефону медцентра или оставьте заявку в форме обратной связи, и нас специалист вам перезвонит. Он поможет вам записаться на прием к нужному доктору или оформит вызов врача-психиатра на дом.

Мнение эксперта

Прогноз лечения шизофрении существенно различаться в зависимости от тип и тяжести симптомов, своевременности начала терапии, соблюдения рекомендаций, наличие сопутствующих заболеваний, а также социальная поддержки и окружающая среды пациента. Вот основные моменты, на которые обращают внимание эксперты:

Основным фактором успешного прогноза является раннее начало определение наличия болезни. Чем раньше пациент получит необходимую медицинскую помощь, тем выше вероятность эффективного контроля симптомов и улучшения качества жизни. Важно, чтобы пациент регулярно принимал назначенные лекарства и участвовал в психотерапевтических сессиях или других формах терапии. Соблюдение лечебного режима существенно снижает риск обострений и улучшает прогноз.

Лечение должно быть адаптировано под индивидуальные потребности больного – выбор оптимальных лекарственных препаратов и подбор сочетания фармакотерапии с психосоциальными методами.

У большинства шизофреников возможны периоды стабильности, когда симптомы контролируются и пациент ведет активную и полноценную жизнь, что достигается благодаря правильно подобранным препаратам и другой медицинской и психотерапевтической помощи.

Важным фактором является поддержка семьи, друзей и профессионалов здравоохранения. Всесторонняя поддержка и понимание окружающих способствуют снижению стресса и улучшению адаптации к болезни.

В целом, прогноз заболевания более благоприятный при применении современных методов диагностики и терапии, а также повышенной осведомленности общества о данном состоянии.